请撰写投诉人信息
*姓名:
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*所在企业统一社会信用代码:
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证件号码:
请撰写投诉信息
*被投诉对象名称:
*被投诉对象统一社会信用代码:
*违约失信开始时间:
*违约失信领域:
*双方所涉合同/协议名称:
合同/协议编号:
*合同/协议违约欠款金额（万元）:
合同/协议违约的具体条款:
*政府违约失信情况描述:
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*承诺书 ：
*投诉情况说明 ：
证据材料 ：
投诉情况说明需要法定代表人签字或主要负责人签字并加盖公章。
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